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经查,2019年开始至2022年间,蔡某购买了多家保险公司的意外险,自己或伙同他人通过住院挂床的方式,多次骗取保险津贴共计人民币145050元,其间在阿荣旗人民医院和中蒙医院一共住院5次,挂床165天。此外,他还教唆妻子以及身边的亲朋好友一起,通过挂床的方式骗取保险津贴,慢慢地,许多村民都知道了蔡某的“生财之道”,他们就产生了挂床赚钱的想法,便纷纷找到蔡某,蔡某向每个村民收取3000元好处费来教他们如何操作。

警方介绍,本案属于典型的挂床住院骗保行为金沙下载js6666,最终,蔡某因犯保险诈骗罪,被法院判处有期徒刑8个月,缓刑一年,并处罚金人民币15000元。其他30余名被告人分别被判处相应刑罚。而回过头来看这起案件,从投保人的保险档案可以发现,其住院治疗费用可通过几家保险公司的理赔得到全部赔偿,住院津贴可重复多次理赔。本案的嫌疑人为什么能钻了保险的空子达到赚钱的目的呢?

本案中这些人看中的正是人身意外保险中的住院津贴,意外险中的津贴理赔是当被保险人因遭受意外伤害事故而需要住院治疗时,保险公司按照合同约定每天给予一定金额的补贴。保险公司通常会在被保险人出院后,根据实际住院天数和合同约定的津贴金额进行赔付。不需要提供发票,只需要被保险人提供相关资料,原本为了快速便捷为被保险人提供经济支持的津贴理赔,却成为不法分子的敛财之道。而医生本着医院不能拒诊,患者长时间住院,科室也能完成绩效任务等,对嫌疑人挂床行为默许,在一定程度上也为犯罪分子提供了可乘之机。

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《保险法》第52条规定,在合同有效期内,保险标的危险程度显著增加的,被保险人应按约定及时通知保险人,保险人可按照约定增加保费或解除合同;被保险人未履行通知义务的,对因保险标的的危险性显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。“危险程度显著增加”的考虑因素包含保险标的用途的改变。在财险合同中,营运机动车辆的危险系数明显大于非营运机动车辆,保险人核定的保险费率标准更高。赵某以家庭自用的非营运机动车投保,投保后持续在网约车平台接单且未告知保险公司,案涉事故发生时也在接单,属于改变车辆使用性质。